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<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/html4/loose.dtd"> <html> <head> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-1"> <title>Documento senza titolo</title> </head> <body> <table width=550 border=1 align="center" cellpadding=2 cellspacing=0 bordercolor="#E8F1FD" bordercolorlight="#E8F1FD" bordercolordark="#E8F1FD"> <tr bgcolor="#90D437"> <td height="30" colspan=2><p align=center><font face="Arial, Arial, Helvetica" size="3"><b> </b></font><b><font size="2" face="Verdana">Modulo Richiesta</font></b><font face="Arial, Arial, Helvetica" size="1"><b><br> (Campi obbligatori *) </b></font></p></td> </tr> <tr> <td colspan=2 height="22"><p align=center> <font face="Verdana" size="1"> <input name=richiesta type=radio value=prenotazione> Prenotazione <input checked name=richiesta type=radio value=informazioni> Richiesta informazioni</font></p></td> </tr> <tr> <td width=170><font size="1" face="Verdana"><b>Nome*</b></font></td> <td width="233"><font face="Verdana" size="1"> <input name=nome size=25 maxlength=45> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><b>Cognome*</b></td> <td><input name=cognome size=25 maxlength=45></td> </tr> <tr> <td><b>Indirizzo*(via/p.zza)</b></td> <td><font face="Verdana" size="1"> <input name=indirizzo size=25 maxlength=45> n. <input name=civico size=5 maxlength=5> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><font size="1" face="Verdana"><b>Città</b></font></td> <td><font face="Verdana" size="1"> <input name=citta size=25 maxlength=45> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><b><font size="1" face="Verdana">C.a.p.</font></b></td> <td><font face="Verdana" size="1"> <input name=cap size=25 maxlength=45> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><font size="1" face="Verdana"><b>Nazione*</b></font></td> <td><font face="Verdana" size="1"> <select name="nazione"> <option value="*"> Seleziona nazione</option> <option> Afghanistan 0093 </option> <option> Alaska 001 </option> <option> Albania 00355 </option> <option> Algeria 00213 </option> <option> Andorra 00376 </option> <option> Angola 00244 </option> <option> Anguilla 001 264 </option> <option> Antigua e Barbuda 001 268 </option> <option> Antille Olandesi 00599 </option> <option> Arabia Saudita 00966 </option> <option> Argentina 0054 </option> <option> Armenia 00374 </option> <option> Aruba 00297 </option> <option> Ascensione 00247 </option> <option> Australia 0061 </option> <option> Australia Antartic 0067210-1-2 </option> <option> Austria 0043 </option> <option> Azerbaigian 00994 </option> <option> Bahamas 001 242 </option> <option> Bahrein 00973 </option> <option> Bangladesh 00880 </option> <option> Barbados 001 246 </option> <option> Belgio 0032 </option> <option> Belize 00501 </option> <option> Benin 00229 </option> <option> Bermuda 001 441 </option> <option> Bhutan 00975 </option> <option> Bielorussia 00375 </option> <option> Bolivia 00591 </option> <option> Bosnia Erzegovina 00387 </option> <option> Botswana 00267 </option> <option> Brasile 0055 </option> <option> Brunei 00673 </option> <option> Bulgaria 00359 </option> <option> Burkina Faso 00226 </option> <option> Burundi 00257 </option> <option> Cambogia 00855 </option> <option> Camerun 00237 </option> <option> Canada 001 </option> <option> Capo Verde 00238 </option> <option> Ciad 00235 </option> <option> Cile 0056 </option> <option> Cina 0086 </option> <option> Cipro 00357 </option> <option> Colombia 0057 </option> <option> Comore 00269 </option> <option> Congo 00242 </option> <option> Cook 00682 </option> <option> Corea del Nord 00850 </option> <option> Corea del Sud 0082 </option> <option> Costa d'Avorio 00225 </option> <option> Costarica 00506 </option> <option> Croazia 00385 </option> <option> Cuba 0053 </option> <option> Danimarca 0045 </option> <option> Diego Garcia 00246 </option> <option> Dominica 001 767 </option> <option> Ecuador 00593 </option> <option> Egitto 0020 </option> <option> El Salvador 00503 </option> <option> Emirati Arabi Uniti 00971 </option> <option> Eritrea 00291 </option> <option> Estonia 00372 </option> <option> Etiopia 00251 </option> <option> Federazione Russa 007 </option> <option> Figi 00679 </option> <option> Filippine 0063 </option> <option> Finlandia 00358 </option> <option> Francia 0033 </option> <option> Gabon 00241 </option> <option> Gambia 00220 </option> <option> Georgia 00995 </option> <option> Germania 0049 </option> <option> Ghana 00233 </option> <option> Giamaica 001 876 </option> <option> Giappone 0081 </option> <option> Gibilterra 00350 </option> <option> Gibuti 00253 </option> <option> Giordania 00962 </option> <option> Gran Bretagna 0044 </option> <option> Grecia 0030 </option> <option> Grenada 001 473 </option> <option> Groenlandia 00299 </option> <option> Guadalupa 00590 </option> <option> Guam 00671 </option> <option> Guatemala 00502 </option> <option> Guinea 00224 </option> <option> Guinea Bissau 00245 </option> <option> Guinea Ecuatoriale 00240 </option> <option> Guyana 00592 </option> <option> Guyana Francese 00594 </option> <option> Haiti 00509 </option> <option> Honduras 00504 </option> <option> Hong Kong 00852 </option> <option> India 0091 </option> <option> Indonesia 0062 </option> <option> Iran 0098 </option> <option> Iraq 00964 </option> <option> Irlanda 00353 </option> <option> Islanda 00354 </option> <option> Isole Cayman 001 345 </option> <option> Isole Falkland 00500 </option> <option> Isole Fær Oer 00298 </option> <option> Isole Marianne 00670 </option> <option> Isole Marshall 00692 </option> <option> Isole Norfolk 00672 </option> <option> Isole Salomone 00677 </option> <option> Isole Vergini (GBR) 001 284 </option> <option> Isole Vergini (U.S.) 001 340 </option> <option> Israele 00972 </option> <option> Kazakistan 00996 </option> <option> Kenia 00254 </option> <option> Kirghizstan 00996 </option> <option> Kiribati 00686 </option> <option> Kuwait 00965 </option> <option> Laos 00856 </option> <option> Lesotho 00266 </option> <option> Lettonia 00371 </option> <option> Libano 00961 </option> <option> Liberia 00231 </option> <option> Libia 00218 </option> <option> Liechtenstein 00423 </option> <option> Lituania 00370 </option> <option> Lussemburgo 00352 </option> <option> Macao 00853 </option> <option> Macedonia 00389 </option> <option> Madagascar 00261 </option> <option> Malawi 00265 </option> <option> Maldive 00960 </option> <option> Malesia 0060 </option> <option> Mali 00223 </option> <option> Malta 00356 </option> <option> Marocco 00212 </option> <option> Martinica 00596 </option> <option> Mauritania 00222 </option> <option> Mauritius 00230 </option> <option> Messico 0052 </option> <option> Moldavia 00373 </option> <option> Monaco (Principato di) 00377 </option> <option> Mongolia 00976 </option> <option> Montserrat 001 664 </option> <option> Mozambico 00258 </option> <option> Namibia 00264 </option> <option> Nepal 00977 </option> <option> Nicaragua 00505 </option> <option> Nigeria 00234 </option> <option> Niue 00683 </option> <option> Norvegia 0047 </option> <option> Nuova Caledonia 00687 </option> <option> Nuova Zelanda 0064 </option> <option> Oman 00968 </option> <option> Paesi Bassi (Olanda) 0031 </option> <option> Pakistan 0092 </option> <option> Palau 00680 </option> <option> Panama 00507 </option> <option> Papua Nuova Guinea 00675 </option> <option> Paraguay 00595 </option> <option> Perù 0051 </option> <option> Polinesia Francese 00689 </option> <option> Polonia 0048 </option> <option> Portogallo 00351 </option> <option> Porto Rico 001 787 </option> <option> Qatar 00974 </option> <option> Rep. Ceca 00420 </option> <option> Rep. Centrafrica 00236 </option> <option> Rep. Democratica del Congo 00243 </option> <option> Rep. Dominicana 001 </option> <option> Reunion (Francia) 00262 </option> <option> Romania 0040 </option> <option> Ruanda 00250 </option> <option> Saint Elena 00290 </option> <option> Saint Kitts e Nevis 001 869 </option> <option> Saint Pierre e Miquelon 00508 </option> <option> Saint Vincent 001 784 </option> <option> Samoa Americane 00684 </option> <option> Samoa Occidentale 00685 </option> <option> Santa Lucia 001 758 </option> <option> Sao Tomè e Principe 00239 </option> <option> Senegal 00221 </option> <option> Seychelles 00248 </option> <option> Sierra Leone 00232 </option> <option> Singapore 0065 </option> <option> Siria 00963 </option> <option> Slovacchia 00421 </option> <option> Slovenia 00386 </option> <option> Somalia 00252 </option> <option> Spagna 0034 </option> <option> Sri Lanka 0094 </option> <option> Sudafrica 0027 </option> <option> Sudan 00249 </option> <option> Svezia 0046 </option> <option> Svizzera 0041 </option> <option> Swaziland 00268 </option> <option> Tajikistan 00737 </option> <option> Taiwan 00886 </option> <option> Tanzania 00255 </option> <option> Thailandia 0066 </option> <option> Togo 00228 </option> <option> Tonga 00676 </option> <option> Trinidad e Tobago 001 868 </option> <option> Tunisia 00216 </option> <option> Turchia 0090 </option> <option> Turkmenistan 00993 </option> <option> Turks e Caicos 001 649 </option> <option> Tuvalu 00688 </option> <option> Ucraina 00380 </option> <option> Uganda 00256 </option> <option> Ungheria 0036 </option> <option> Uruguay 00598 </option> <option> USA 001 </option> <option> Uzbekistan 00998 </option> <option> Vanuato 00678 </option> <option> Venezuela 0058 </option> <option> Vietnam 0084 </option> <option> Wallis e Futuna 00681 </option> <option> Yemen 00967 </option> <option> Yugoslavia 00381 </option> <option> Zambia 00260 </option> <option> Zimbabwe 00263 </option> </select> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><font size="1" face="Verdana"><b>Telefono*</b></font></td> <td><font face="Verdana" size="1"> <input name=telefono size=25 maxlength=45 width="45"> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><font size="1" face="Verdana"><b>Fax</b></font></td> <td><font face="Verdana" size="1"> <input name=fax size=25 maxlength=45 width="45"> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><font size="1" face="Verdana"><b>E-mail*</b></font></td> <td><font face="Verdana" size="1"> <input name=email size=25 maxlength=45 width="45"> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><b><font face="Verdana" size="1">Conferma</font></b><font size="1" face="Verdana"><b> E-mail*</b></font></td> <td><font face="Verdana" size="1"> <input name=email2 id="email2" size=25 maxlength=45 width="45"> </font></td> </tr> <tr> <td width=170><b><font size="1" face="Verdana">Disponibilità</font></b></td> <td><font size="1" face="Verdana">D</font><span><font face="Verdana" size="1">al</font></span><font face="Verdana" size="1"> <input name=arrivo size=12 maxlength=20 width="45"> </font><font face="Verdana" size="2"> <span><font face="Verdana" size="1">al</font></span><font face="Verdana" size="1"> <input name=partenza size=12 maxlength=20 width="45"> </font> </font></td> </tr> <tr> <td width=170 height="23"><b><font size="1" face="Verdana">No. Persone</font></b></td> <td height="23"><font size="1" face="Verdana">adulti </font> <input name=adulti size=3 maxlength=20 width="45"> <font size="1" face="Verdana">bambini</font> <input name=bambini size=3 maxlength=20 width="45"> </td> </tr> <tr> <td width=170><b><font face="Verdana" size="1">Tipologia</font></b></td> <td><select name=appartamento size=1> <? print $tipologia_disponibile; ?> <option>***Specifico nei commenti</option> </select> </td> </tr> <tr> <td colspan=2 align=center><br> <strong>Commenti</strong><br> <textarea name=commenti cols=80 rows=5></textarea> </td> </tr> <tr> <td colspan=2 align=center><br> <b>Termini e condizioni</b><br> <textarea name=textarea cols=80 rows=8>CONDIZIONI GENERALI - <? echo $sito_d['struttura_nome']."\n\n";?> Arrivo: Dalle ore <? echo $sito_d['arrivo_dalle'];?> alle ore <? echo $sito_d['arrivo_alle']."\n\n";?> Partenza: Entro le ore <? echo $sito_d['partenza']."\n\n";?> Soggiorno Minimo: <? echo $sito_d['sogg_min_i']."\n\n";?> Il prezzo comprende: <? echo $sito_d['incluso_i']."\n\n";?> Il prezzo non comprende: <? echo $sito_d['escluso_i']."\n\n";?> Modalità di pagamento: <? echo $sito_d['pagamento_i']."\n\n";?> Cancellazione: <? echo $sito_d['cancellazione_i']."\n\n";?> Cauzione: <? echo $sito_d['cauzione_i']."\n\n";?> Carte credito accetate: <? $carta = $sito_d['carta_credito']; for($i=0; $i<=$num_carta; $i++){ if ($carta[$i] == 'v') { print " Visa "; } if ($carta[$i] == 'm') { print "Master Card "; } if ($carta[$i] == 'a') { print "American Express "; } if ($carta[$i] == 'd') { print "Diners Club "; } if ($carta[$i] == 'j') { print "JCB "; } } // chiuso FOR print "\n"; ?> NOTE: <? echo $sito_d['note_i'];?></textarea> </td> </tr> <tr> <td height="30" colspan=2><div align="center"> <div align="center"> <input name=si type=checkbox value="accetto termini e condizioni"> * Si, ho preso visione dei Termini e condizioni e approvo. </div> </div></td> </tr> <tr> <td height="50" colspan=2 align="center"><font face="Verdana" size="1"><b>Informativa ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs.n. 196 del 30/06/2003<br> </b>“Codice in materia di protezione di dati personali”</font></td> </tr> <tr> <td colspan=2 align=center><textarea name=terminiecondizioni cols=80 rows=5>Ai sensi del D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, il trattamento delle informazioni personali che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Il trattamento dei dati da Lei forniti è finalizzato unicamente alla risposta ai suoi quesiti o alla possibilità di prenotare presso <? print $sito_d['struttura_nome']; ?>. Il trattamento di dati raccolti sarà effettuato mediante strumenti cartacei e/o elettronici per il tempo strettamente necessario a conseguire gli scopi per cui sono stati raccolti. Vengono osservate specifiche misure di sicurezza per prevenire la perdita dei dati, usi illeciti o non corretti o accessi non autorizzati. I dati sono trattati da personale appositamente incaricato, oppure da eventuali incaricati di occasionali operazioni di manutenzione. I dati potranno inoltre essere comunicati a diversi soggetti che condividono le finalità istituzionali di cui sopra per consentire di fornirLe il servizio richiesto. Il conferimento dei Suoi dati è facoltativo; il loro mancato, parziale o inesatto conferimento potrebbe però avere come conseguenza l'impossibilità di fornirLe i servizi richiesti. Il Titolare del Trattamento è (TITOLARE TRATTAMENTO). Il Responsabile del Trattamento è (RESPONSABILE TRATTAMENTO). I diritti dell'interessato sono elencati all'art. 7 del D. Lgs. 30/06/2003 n. 196. Art. 7. Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali; b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L'interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. </textarea> </td> </tr> <tr> <td height="40" colspan=2 align=middle><p align="center"><font face="Verdana" size="1"><strong>Consenso al trattamento dei dati</strong><br> </font> <input name="privacy" type="radio" value="consenso"> <font face="Verdana" size="1">Si, do il consenso </font> <input type="radio" value="non_consenso" name="privacy"> <font face="Verdana" size="1">No, non do il consenso</font></td> </tr> <tr> <td height="40" colspan=2 align="center"><input name=invio type=submit value=Invia> <input name=B2 type=reset value=Reimposta> </td> </tr> </table> </body> </html>
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